Ostéochondrose

L'ostéochondrose est un problème urgent ; des personnes du monde entier en souffrent. Il s'agit d'une maladie dégénérative très répandue des vertèbres et des disques intervertébraux situés entre elles, qui survient dans différentes tranches d'âge.

Qu'est-ce que l'ostéochondrose

La pathologie occupe une position de leader parmi toutes les maladies de la colonne vertébrale et est associée à des modifications dégénératives-dystrophiques progressives dans un ou plusieurs segments de mouvement de la colonne vertébrale. Elle est diagnostiquée chez environ 40 % des patients de moins de 35 ans ; à des âges plus avancés, l'ostéochondrose est détectée chez 9 personnes sur 10.

Entre toutes les vertèbres se trouvent des disques intervertébraux qui agissent comme des amortisseurs. Ils absorbent le stress qui s'exerce sur les vertèbres lors de la marche et de diverses activités physiques. Les disques ont des tailles différentes : dans la région cervicale ils sont petits, dans la région lombaire ils sont plus grands, car c'est cette région qui supporte la charge maximale.

La structure des disques intervertébraux est la même au centre - un noyau pulpeux ressemblant à de la gelée et doté d'une grande élasticité. Il est entouré en cercle d'un anneau fibreux et de plaques d'extrémité. Avec l'ostéochondrose, la forme et la taille des disques intervertébraux changent et ils s'usent plus rapidement. Cela crée les conditions préalables au développement de malformations vertébrales, d'arthroses, de hernies et d'autres maladies.

Si la nutrition du tissu cartilagineux est altérée, les disques deviennent plus fins, ce qui réduit leur élasticité, leur résistance et augmente leur fragilité. Ils changent de position et des fissures microscopiques apparaissent sur la membrane fibreuse. Même des changements minimes dans les disques intervertébraux perturbent leur fonction, provoquant des douleurs d'intensité variable. Dans le contexte de tels changements, des conditions sont créées pour diverses maladies des organes internes, car leur activité dépend de l'état de la colonne vertébrale et de la conduction des impulsions le long des nerfs.

Causes de la maladie

La raison principale peut être appelée la méthode de mouvement humain - la marche debout. Seuls les gens marchent sur deux jambes. Les parents les plus proches, les primates supérieurs, ne se lèvent que parfois, c'est une méthode de mouvement auxiliaire, ils n'ont donc pas peur de l'ostéochondrose. Pour qu'une personne évite la maladie, il est nécessaire de modifier la méthode de mouvement et de supprimer au moins partiellement la charge verticale de la colonne vertébrale. Mais cela est impossible à moins que l’humanité ne prenne la mer, faisant de la natation un moyen de transport.

Grâce à la posture verticale, le système musculo-squelettique a évolué, mais dans le sens de protéger le crâne des charges de choc. Pour protéger la colonne vertébrale, il y a des coussinets élastiques entre les vertèbres, la voûte plantaire élastique, le cartilage des articulations du genou et 2 courbes de la colonne vertébrale.

Tout le monde développe la maladie à un degré ou à un autre. Cela peut être appelé un processus naturel qui se produit dans le contexte du vieillissement du corps : c'est un paiement pour une posture droite. Elle peut être détectée même chez une personne de 20 ans, car une personne marche sur deux jambes depuis 16-17 ans, cela suffit pour que les premiers signes mineurs d'ostéochondrose apparaissent.

Seuls quelques-uns dotés d'une excellente génétique parviennent à l'éviter, et ce sont des personnes qui contrôlent soigneusement l'activité physique, surveillent l'état de la colonne vertébrale et prennent soin de leur santé dès leur plus jeune âge. Tôt ou tard, des changements atrophiques commencent dans les disques entre les vertèbres, mais de nombreuses raisons provoquent leur développement précoce :

• blessures à la colonne vertébrale;
• activité physique intense;
• mode de vie passif;
• la présence de scoliose et d'autres déformations de la colonne vertébrale ;
• carence en vitamines, minéraux;
• maladie métabolique;
• anomalies congénitales de la colonne vertébrale;
• obésité;
• stress constant;
• maladies infectieuses et hormonales.

Il existe environ 10 théories qui expliquent le développement de l'ostéochondrose : hormonale, vasculaire, héréditaire, infectieuse-allergique et autres. Aucun d'entre eux ne fournit des informations complètes sur les changements survenant dans la colonne vertébrale, on suppose qu'ils se complètent tous.

On pense que le facteur le plus important dans le développement de l'ostéochondrose est la surcharge constante de la colonne vertébrale. Une mauvaise posture, la position assise et la marche avec un dos inégal entraînent un stress supplémentaire sur l'appareil musculo-ligamentaire et les disques intervertébraux. La situation s'aggrave si une personne présente des caractéristiques structurelles de la vertèbre ou une nutrition altérée de ses tissus.

Comment se développe l’ostéochondrose?

L’évolution de la maladie peut être divisée en 4 étapes successives :

1. Au stade initial, le noyau pulpeux perd de l'eau, ce qui entraîne l'apparition de microfissures. En règle générale, aucune manifestation de la maladie ne se produit.
2. La hauteur du disque diminue, ce qui provoque les premiers symptômes de l'ostéochondrose. En raison des changements dans la distance entre les segments, le tonus des ligaments spinaux diminue, ce qui permet aux vertèbres de se déplacer de leur position anatomiquement correcte. La maladie survient souvent par vagues, c'est-à-dire qu'elle s'accompagne d'une période de rémission sans symptômes ni inconfort mineur et exacerbation de douleur aiguë.
3. Le disque intervertébral se déforme, son contenu commence à dépasser, ce qui s'accompagne de manifestations plus prononcées. Parfois, de l'arthrose et une subluxation vertébrale sont observées. Une inflammation aseptique se développe et les tissus entourant un certain segment gonflent. La douleur apparaît constamment, des spasmes musculaires et une mobilité limitée sont possibles.
4. L'apparition des ostéophytes. En raison du déplacement des vertèbres, le corps active des mécanismes compensatoires et tente de restaurer la fonction de soutien et de protection de la colonne vertébrale : des excroissances osseuses, des ostéophytes, apparaissent à la surface des vertèbres. Parallèlement, le tissu fibreux se développe également. À la suite de ces processus, 2 vertèbres ou plus fusionnent, formant un seul conglomérat. Cela conduit toujours à des nerfs pincés, à l'apparition de symptômes neurologiques aigus, à des parésies, à des paralysies et à d'autres problèmes graves.

La très grande majorité des gens sous-estiment la gravité de la maladie, ignorent les symptômes et ne consultent pas de médecin. Malheureusement, de nombreux guérisseurs prospèrent qui promettent de se débarrasser rapidement du problème en utilisant diverses techniques et exercices douteux sans connaître toutes les nuances de la maladie. De telles méthodes, au mieux, ne donnent pas de résultats, au pire, elles provoquent une progression rapide de l'ostéochondrose et le développement de complications.

Symptômes

Les symptômes exacts dépendent de la partie de la colonne vertébrale dans laquelle se produisent les processus pathologiques, mais il existe des signes généraux qui existent au-delà de la localisation. Ceux-ci incluent la douleur, les troubles moteurs et sensoriels.

La douleur peut être radiculaire et musculaire. Le premier est associé à une pression sur la colonne vertébrale à un certain niveau. Il se compose de deux parties, sensible et motrice. Selon la partie comprimée, des troubles sensoriels ou moteurs surviennent.

Douleur radiculaire

Un autre nom est la névralgie. Une racine nerveuse comprimée et enflée réagit à tout choc, qui se manifeste par une douleur aiguë semblable à un courant électrique. Il peut tirer du cou au bras, du bas du dos à la jambe, une impulsion aussi forte est appelée lumbago. Si cela se produit dans la région lombaire, c'est un lumbago, dans le cou, c'est un cervicago. En règle générale, dans de tels moments, une personne prend une position forcée. La douleur provoque de la toux, des rires, des éternuements, des pleurs et intensifie tout mouvement qui secoue la colonne vertébrale.

Douleur musculaire

Les défauts discaux ne compriment pas toujours la racine ; ils peuvent affecter les muscles, les ligaments et les fascias voisins pendant le mouvement. Dans cette situation, la douleur ne sera pas lancinante, elle devient constante et douloureuse, accompagnée d'une raideur dans le dos et est dite myofasciale. La source de la douleur n’est pas la racine, mais les muscles, qui répondent à tout stimulus par une contraction. Si le facteur irritant les influence constamment, la contraction se transformera en un spasme douloureux constant.

Troubles sensoriels

Lorsqu'une partie sensible de la racine nerveuse est pressée par un muscle spasmodique ou une saillie, divers troubles de la sensibilité surviennent. Ils peuvent être accompagnés de douleur ou apparaître lors de son passage. Ils se manifestent par un engourdissement du bout des doigts, des orteils, des pieds et une sensation de ramper.

Troubles du mouvement

Se produisent lorsque la partie motrice du nerf est endommagée. Ils se manifestent par une faiblesse musculaire, une parésie ou une immobilité totale, une paralysie. Le plus souvent, cela est observé dans les membres inférieurs avec des saillies, des hernies discales intervertébrales de la région lombaire, où passent les structures innervant les muscles du bas de la jambe et du pied. Une situation similaire se produit dans les membres supérieurs avec des lésions de la colonne cervicale.

En cas d'ostéochondrose avancée, le pied se tourne vers l'intérieur, la personne le lève haut pour faire un pas, c'est ce qu'on appelle le pas (« démarche du coq »). Initialement, une faiblesse apparaît dans les muscles, la personne ne peut pas se tenir debout sur ses talons et ses orteils et le bas de la jambe perd sensiblement du poids en raison de la malnutrition, puis s'atrophie. Cela peut conduire à une paralysie complète et à un handicap. Les troubles du mouvement sont dangereux car ils ne s'accompagnent souvent pas de douleur et surviennent de manière isolée, c'est pourquoi les gens ne consultent pas un médecin à temps.

Avec l'ostéochondrose, des troubles végétatifs-trophiques peuvent survenir, mais rarement. Elles se manifestent par un froid des extrémités ou une sensation de chaleur, une peau sèche ou une transpiration importante, une chute des cheveux et une nutrition altérée des ongles.

Ostéochondrose de la colonne cervicale

Les vertèbres de cette section sont très mobiles. De gros vaisseaux le traversent, il existe des structures autonomes du système nerveux, des fascias du cou, des muscles, de nombreux ganglions nerveux, de sorte que des symptômes peuvent apparaître au niveau du cou, de la tête, de la ceinture scapulaire et des membres supérieurs. Les patients essaient de garder la tête dans une position moins douloureuse et de tourner tout leur corps. L'ostéochondrose de la colonne cervicale peut s'accompagner de :

• vertiges;
• bruit, bourdonnement dans les oreilles;
• mal de tête, couvrant comme un casque ;
• nausée;
• sensation de ramper ;
• Vision floue;
• problèmes de sommeil;
• irritabilité accrue;
• Vision floue;
• engourdissement de la peau des bras, des épaules, de la tête, du cou ;
• faiblesse des muscles de la ceinture scapulaire supérieure;
• changements de pression.

En cas de syndrome radiculaire, des douleurs lancinantes et atroces surviennent dans la tête et le cou. Lorsqu'une saillie ou une hernie intervertébrale se développe dans le contexte de l'ostéochondrose, un pincement des vaisseaux sanguins peut survenir. Cela entraîne une perturbation de l'apport sanguin au cerveau, ce qui peut provoquer des évanouissements et même des accidents vasculaires cérébraux.

Ostéochondrose de la région thoracique

Rarement vu. Les patients sont gênés par des maux de dos au niveau des omoplates, qui peuvent s'intensifier avec des respirations profondes. Cela peut également se produire derrière le sternum, ce qui peut être confondu avec des problèmes cardiaques. Si le muscle grand dorsal est touché, une douleur intense est notée dans le coin inférieur de l'omoplate, s'étendant à l'épaule et à la poitrine. Lorsque les muscles dentelés sont touchés, des douleurs surviennent lorsque vous soulevez des objets lourds au-dessus de votre tête, en particulier lorsque vous poussez.

Lorsque les racines de la colonne vertébrale sont pincées, le risque de développer un certain nombre de maladies des organes internes augmente en raison d'une innervation altérée, telles que :

• bronchite, asthme, pneumonie;
• troubles de la miction, pyélonéphrite, glomérulonéphrite ;
• cholécystite, jaunisse, indigestion ;
• réactions allergiques, etc.

Selon des études, les lésions de la 7e vertèbre thoracique causées par l'ostéochondrose peuvent provoquer un diabète sucré.

Ostéochondrose de la région lombaire

Les vertèbres lombaires sont plus massives et plus larges, car elles doivent supporter des charges plus importantes que les autres départements, et nous ne parlons pas seulement de leur propre poids corporel. Porter des charges dans les mains, sur les épaules, la tête, soulever des charges lourdes, une charge qui va en grande partie également vers le bas du dos, c'est pourquoi l'ostéochondrose et ses complications surviennent le plus souvent dans ce département.

La manifestation classique de l'ostéochondrose de la région lombaire est le lumbago (lumbago). Il s’agit d’une douleur vive, intense et brûlante qui survient soudainement et ressemble à un choc électrique. Elle est associée à une irritation des récepteurs nerveux qui traversent les tissus du disque intervertébral affecté. Ensuite, la douleur provoque l'apparition d'une inflammation aseptique, à laquelle s'ajoute le syndrome myofascial.

Les symptômes désagréables sont provoqués par des virages brusques dans la région lombaire et par le soulèvement d'objets lourds. Lorsque des réactions de tonique musculaire se produisent, une restriction de la mobilité se produit. Les patients la décrivent comme une « prise en pince », parfois en sueur, et la douleur s'accompagne d'un bruit de craquement. Elle s'étend sur tout le bas du dos, lorsque la douleur s'atténue un peu, une localisation plus claire est déjà perceptible.

S'il y a des complications sous la forme d'une grosse hernie intervertébrale, un syndrome du cône peut survenir. Elle se caractérise par une paralysie flasque de la vessie, les patients souffrent d'incontinence urinaire et fécale, d'un engourdissement du périnée et aucune paralysie des jambes n'est observée.

Diagnostique

Un neurologue et un vertébrologue participent à l'identification de la maladie. L'apparition de douleurs, même mineures, dans le dos est une raison pour demander conseil à un spécialiste, car plus la maladie est diagnostiquée tôt, plus le traitement est efficace et rapide.

Pour diagnostiquer, le médecin procède d'abord à une enquête et à un examen. Il étudie les plaintes et les antécédents médicaux du patient. Au cours de la conversation, il découvre quand sont apparus les premiers symptômes, ce qui provoque la douleur, son intensité et sa durée. Pour le diagnostic, les informations sur les conditions de vie du patient sont importantes : présence de mauvaises habitudes, type d’activité professionnelle, présence de blessures, etc.

Au cours de l'examen, la position du corps, la démarche, l'amplitude des mouvements et l'état de la peau sont évalués. Comparez les zones symétriques du corps – le côté sain et le côté affecté. Le médecin vérifie la capacité à effectuer des virages et des virages dans différentes parties de la colonne vertébrale, palpe les muscles profonds et superficiels. À l'aide d'un marteau spécial, l'étendue de la douleur est déterminée et la sensibilité à la douleur est révélée par des picotements avec une fine aiguille. À la fin de l'examen, une série de tests spéciaux sont effectués pour déterminer la présence de symptômes du syndrome radiculaire.

Sur la base des données obtenues, il pose un diagnostic présomptif. Pour le confirmer ou l'infirmer, des diagnostics instrumentaux sont prescrits :

1. Radiographie. L'étude est réalisée dans deux plans obliques et perpendiculaires entre eux. Dans certains cas, le diagnostic est indiqué en position d'extension, de flexion ou de flexion latérale. Pour augmenter le contenu informatif, une radiographie avec contraste peut être prescrite en introduisant un produit de contraste dans le canal rachidien ou les artères. Les images révèlent un déplacement des vertèbres, leur mobilité pathologique, la présence de calcifications, d'ostéophytes, de zones de sclérose et un rétrécissement de l'espace intervertébral.
2. La tomodensitométrie s'appuie également sur les rayons X, mais fournit davantage d'informations sur les corps vertébraux, les vaisseaux et les ligaments. Les images sont utilisées pour déterminer la hauteur des disques, les contours des ruptures de disques intervertébraux, l'instabilité vertébrale et les excroissances marginales.
3. Imagerie par résonance magnétique. La méthode de recherche la plus informative pour identifier les complications de l'ostéochondrose, des hernies intervertébrales et évaluer la moelle épinière. L'étude joue un rôle important dans la différenciation des autres maladies de la colonne vertébrale, telles que les tumeurs, la spondylarthrite ankylosante, les rhumatismes, l'ostéomyélite, etc. Les images IRM peuvent être utilisées pour examiner les vaisseaux, les disques intervertébraux et les processus nerveux sans exposer le corps aux radiations.

Si les informations reçues ne suffisent pas, des analyses de laboratoire et une échographie avec échographie Doppler peuvent être prescrites.

Traitement de l'ostéochondrose

Les tactiques de traitement sont développées individuellement pour chaque patient, en tenant compte des spécificités de son activité professionnelle, de la gravité des processus dégénératifs-dystrophiques, de la présence de complications et de nombreux autres points. Une thérapie complexe est recommandée pour tout le monde, car les changements pathologiques ne peuvent être éliminés uniquement avec des médicaments. Le traitement comprend :

• thérapie médicamenteuse;
• thérapie par l'exercice;
• thérapie manuelle;
• physiothérapie;
• massages, etc

Le port d'un corset est utile dans les traitements complexes. Il est réalisé séparément pour une partie spécifique de la colonne vertébrale. Pour les seins, on utilise des corsets en matériau extensible avec des attelles en métal ou en plastique à l'intérieur. Pour le support lombaire, des inserts rigides transversaux et longitudinaux en métal et en plastique sont utilisés. Les corsets cervicals sont appelés colliers et sont rigides.

Il existe des corsets conçus pour fixer l'ensemble du canal rachidien et des correcteurs de posture. Ils se présentent sous différents degrés de rigidité, sélectionnés individuellement par le médecin. Le port d'un corset renforce les muscles, réduit la douleur, améliore la posture et réduit le risque de complications. Il doit être porté selon certaines règles, une consultation obligatoire avec un médecin est donc obligatoire.

Il est recommandé aux patients d'acheter un matelas orthopédique et un oreiller fabriqués dans un matériau spécial à « mémoire de forme ». Il détend les muscles du cou, de la région sous-occipitale et prévient les problèmes de circulation sanguine dans la région vertébrobasilaire pendant le sommeil.

En cas de diagnostic d'ostéochondrose, il est conseillé aux patients d'éviter de prendre du poids et de bouger davantage, en évitant de soulever des objets lourds, de sauter, de courir et de sauter. Si vous avez déjà reçu un diagnostic d'obésité, il est important de prendre des mesures pour perdre du poids : augmentez votre niveau d'activité physique et ajustez votre alimentation. Il est important d’éviter l’hypothermie, les blessures, la position assise prolongée et les mouvements brusques. Ils provoquent une exacerbation de la maladie et une augmentation des symptômes.

En cas d'exacerbation de l'ostéochondrose, il vaut la peine de :

• exclure l'activité physique;
• utilisez un corset;
• utilisez l'applicateur Lyapko (allongez-vous pendant 30 à 40 minutes deux fois par jour) ;
• utilisez des médicaments anti-inflammatoires prescrits par votre médecin ;
• fournir à la partie affectée de la colonne vertébrale une exposition constante à la chaleur sèche, mais seulement après que la gravité des manifestations cliniques, en particulier la douleur, ait commencé à diminuer.

Thérapie médicamenteuse

Les patients se voient prescrire un complexe de médicaments avec différents principes d'action pour réduire la douleur, éliminer l'inflammation, les spasmes musculaires, normaliser l'excitabilité nerveuse et activer la régénération tissulaire des disques intervertébraux. Pour l'ostéochondrose, les éléments suivants sont prescrits :

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens ont des propriétés anti-inflammatoires et analgésiques. Prescrit sous forme de solutions injectables, de comprimés ou de pommades (gels). En cas d'exacerbation, des injections sont indiquées. Mais l’utilisation d’AINS n’est recommandée qu’en cas de douleur.
• Les corticostéroïdes ont un puissant effet anti-inflammatoire. Ils sont utilisés en cure de plusieurs jours sous forme d'injections pour l'exacerbation de l'ostéochondrose.
• Les vitamines B sont nécessaires pour normaliser le fonctionnement du système nerveux et améliorer la conduction nerveuse. Aide à restaurer la sensibilité, à éliminer les engourdissements, etc.
• Les chondroprotecteurs sont des préparations contenant des éléments structurels du tissu cartilagineux. Particulièrement efficace dans les premiers stades de développement des modifications dégénératives-dystrophiques des disques intervertébraux. Ils sont prescrits en cures longues avec sélection individuelle de la forme galénique : solution injectable, préparation topique ou préparation orale.
• Les agents vasculaires sont indiqués pour améliorer la circulation sanguine dans la zone touchée, ce qui contribue à activer les processus métaboliques, à éliminer le gonflement des tissus, à régénérer les disques intervertébraux et à réduire le risque de développer des complications vasculaires.
• Les relaxants musculaires réduisent le tonus des muscles spastiques, ce qui contribue à réduire la douleur et prévient l'apparition de modifications pathologiques dans les articulations de la colonne vertébrale.

Les médicaments sont prescrits en cures, la durée d'utilisation et la posologie sont déterminées séparément pour chaque patient. Certains sont prescrits sous forme de comprimés, d’autres sous forme de gel, de pommade ou de crème topique.

Pour les douleurs insupportables qui ne sont pas éliminées par les analgésiques, des blocages de novocaïne et de lidocaïne sont effectués, ils soulagent immédiatement la douleur. En plus des anesthésiques, des corticostéroïdes peuvent être ajoutés pour obtenir un effet anti-inflammatoire.

Le blocus est réalisé dans des conditions stériles exclusivement par des spécialistes. En règle générale, les médicaments sont injectés de chaque côté de la colonne vertébrale, dans la zone où passent les nerfs responsables de la douleur. Il existe de nombreuses techniques de blocage ; le médecin décide laquelle est optimale dans un cas clinique particulier.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques sont également sélectionnées sur une base individuelle. Leur tâche est d'augmenter l'efficacité d'autres méthodes de traitement, d'éliminer un certain nombre de symptômes désagréables et d'accélérer la récupération des disques intervertébraux. Le plus souvent, les patients voient :

• électrophorèse;
• thérapie par ultrasons;
• thérapie magnétique;
• acuponcture, etc

Les procédures sont prescrites en cours de 10 procédures ou plus.

Traction vertébrale

La thérapie par traction est un moyen d'augmenter la distance entre les vertèbres adjacentes, ce qui réduit la pression sur le disque intervertébral altéré. Cela réduit considérablement la douleur et assure une restauration plus active du disque intervertébral. La procédure est effectuée à l'aide de dispositifs spéciaux qui exercent une charge de traction sur la colonne vertébrale. Après cela, il est conseillé au patient de porter des corsets pour consolider le résultat.

Mesures préventives

L'ostéochondrose est principalement le résultat du vieillissement de l'organisme, mais pour éviter son développement prématuré, vous devez suivre des recommandations simples :

• éviter l'hypothermie grave;
• surveiller le poids corporel ;
• faites de la gymnastique régulièrement, privilégiez les sports qui soulagent le dos et ne le surchargent pas, par exemple la natation ;
• refuser les mauvaises habitudes;
• ne soulevez pas de poids lourds, ne soulevez pas de charges et ne les portez pas avec le dos droit ;
• surveillez votre posture, ne vous affalez pas lorsque vous marchez, travaillez à l'ordinateur, écrivez, etc.
• traiter les pieds plats s'ils sont présents ;
• Maintenez une alimentation équilibrée et buvez plus d’eau pour éviter la déshydratation.

Dès les premiers symptômes désagréables, consultez immédiatement un médecin. Suivre ces recommandations simples vous aidera à garder votre dos en bonne santé et à éviter les symptômes prématurés de la maladie.

L'ostéochondrose est une maladie très courante, mais si vous faites très attention à votre santé, vous pouvez la combattre, l'essentiel est de prendre des mesures en temps opportun. Ignorer ses symptômes ne fera qu'entraîner le développement de complications, qui nécessiteront un traitement plus complexe et plus long.